Definición de cerebromalacia

1. f. Med. Reblandecimiento cerebral. También llamada encefalomalacia o ablandamiento cerebral.
   
   La cerebromalacia es un término dado para describir el ablandamiento o la pérdida del parénquima cerebral con o sin gliosis circundante, como una manifestación tardía de la lesión.
   
   Puede ocurrir en cualquier lugar, sin embargo, tiene como ubicaciones características los lóbulos frontal y temporal antero-inferior.
   
   Puede ser asintomática o servir como foco de convulsiones.
   
   La encefalomalacia es el resultado final de la necrosis licuefactiva del parénquima cerebral después diversos traumas o ataques como:
   - un infarto cerebral
   - una isquemia cerebral
   - una infección cerebral
   - una hemorragia cerebral
   - una lesión cerebral traumática
   - una cirugía u otros traumas.
   
   No es sinónimo de gliosis, que es la proliferación de células gliales en respuesta a una lesión.
   
   Tres variedades, que se distinguen por su color y representan diferentes etapas del progreso de la enfermedad, se conocen respectivamente como ablandamiento rojo, amarillo y blanco.
   
   

   Tipos de ablandamiento

   
   
   Ablandamiento en rojo
   
   El ablandamiento rojo es uno de los tres tipos de ablandamiento cerebral. Como su nombre lo indica, ciertas regiones del ablandamiento cerebral resultan en un color rojo. Esto se debe a un infarto hemorrágico, en el que se restablece el flujo sanguíneo a un área del cerebro que antes estaba restringida por una embolia. Esto se denomina "infarto rojo" o también se conoce como reblandecimiento rojo.
   
   En la autopsia de varios sujetos, el Dr. Cornelio Fazio encontró que las áreas más comunes de este tipo de ablandamiento ocurrían donde había una hemorragia de la arteria cerebral media o de las ramas superiores o profundas de la misma. El área ablandada de los sujetos no siempre estaba cerca de las arterias, sino donde los capilares perforaban el tejido cerebral. Los síntomas eran similares a los de un derrame cerebral.
   
   Ablandamiento blanco
   
   El ablandamiento blanco es otra forma de ablandamiento cerebral. Este tipo de ablandamiento ocurre en áreas que siguen estando mal perfundidas, con poco o ningún flujo sanguíneo. Estos son conocidos como "infartos pálidos" o "anémicos" y son áreas que contienen tejido neuronal muerto, lo que resulta en un ablandamiento del cerebro.
   
   Ablandamiento amarillo
   
   El ablandamiento amarillo es el tercer tipo de ablandamiento cerebral. Como su nombre lo indica, las áreas ablandadas afectadas del cerebro tienen una apariencia amarilla. Esta apariencia amarilla se debe a la acumulación de placa aterosclerótica en el interior de las arterias cerebrales junto con linfa amarilla alrededor del plexo coroideo, que ocurre en casos específicos de trauma cerebral.
   
   
   

   Ablandamiento cerebral: niñez versus adultez

   
   
   Tradicionalmente, el ablandamiento cerebral de los recién nacidos se ha atribuido al traumatismo en el nacimiento y a su efecto sobre el tejido cerebral hasta la edad adulta. Sin embargo, investigaciones más recientes muestran que el ablandamiento cerebral en los recién nacidos y la degeneración de la materia blanca son causados por asfixia y/o infección posterior. No existe evidencia causal que apoye la hipótesis de que los problemas en el trabajo de parto contribuyan al desarrollo de ablandamiento en la materia blanca del lactante. Además, la evidencia adicional muestra una posible conexión entre los niveles bajos de azúcar y los altos niveles de proteína en el líquido cefalorraquídeo que pueden contribuir a la susceptibilidad a enfermedades o virus que conducen al ablandamiento cerebral.
   
   Los casos de reblandecimiento cerebral en la infancia son mucho más severos que en los adultos debido a la incapacidad de un bebé para recuperar suficientemente la pérdida de tejido cerebral o compensar la pérdida con otras partes del cerebro. Los adultos pueden compensar y corregir más fácilmente la pérdida de uso de tejidos y, por lo tanto, la probabilidad de mortalidad en un adulto con reblandecimiento cerebral es menor que en un bebé.

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